Glavni Ostalo Aspirin i varfarin jednako učinkoviti za većinu bolesnika sa srčanom insuficijencijom

Aspirin i varfarin jednako učinkoviti za većinu bolesnika sa srčanom insuficijencijom

Kronične bolesti02. svibnja 2012Rezultati desetogodišnjeg istraživanja mogli bi značiti da će više liječnika i pacijenata odabrati manje skupi aspirin

Ni aspirin ni varfarin nisu superiorni u sprečavanju kombiniranog rizika od smrti, moždanog udara i cerebralne krvarenja u bolesnika sa zatajenjem srca s normalnim srčanim ritmom, prema prekretničkom kliničkom ispitivanju objavljenom 3. svibnja 2012. New England Journal of Medicine .

John L.P. (Seamus) dr. Thompson

Desetogodišnje ispitivanje varfarina i aspirina za smanjenu frakciju izbacivanja srca (WARCEF) najveća je dvostruko slijepa usporedba ovih lijekova za zatajenje srca, nakon 2.305 pacijenata na 168 mjesta ispitivanja u 11 zemalja na tri kontinenta. Istraživanje su vodili glavni klinički istražitelj Shunichi Homma, dr. Med., Iz Medicinskog centra Sveučilišta Columbia / NewYork-Presbyterian Hospital, i glavni statistički istražitelj John LP (Seamus) Thompson, dr. Mailman School of Public Health Sveučilišta Columbia, a uz podršku Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (NIH / NINDS), dio Nacionalnog instituta za zdravstvo.

nba live mobile hack bez ljudske provjere

U usporedbi glave-u-glavi, kombinirani rizik od smrti, moždanog udara i cerebralnih krvarenja iznosio je 7,47% godišnje kod pacijenata koji uzimaju varfarin koji razrjeđuje krv, poznat i pod imenom Coumadin, i 7,93% godišnje kod onih koji uzimaju aspirin - razlika koja nije statistički značajna.

Pacijenti koji su uzimali varfarin imali su gotovo polovinu rizika od moždanog udara od onih koji su uzimali aspirin (0,72% prema 1,36% godišnje). Međutim, pacijenti s varfarinom imali su više nego dvostruko veći rizik od ozbiljnih krvarenja (1,80% naspram 0,87% godišnje). Ti se rezultati, kažu istražitelji, međusobno poništavaju. Međutim, u bolesnika praćenih četiri godine ili duže, bilo je dokaza da varfarin može biti učinkovitiji u sprečavanju kombiniranog ishoda smrti, moždanog udara i intracerebralnog krvarenja. Sljedeće analize dodatno će procijeniti ove dokaze i nastojati identificirati pacijente kojima je jedan od lijekova poželjniji. (Pogledajte video intervju u nastavku.)

Shunichi Homma, dr. Med

ubiti ih i otići

Za pacijente sa zatajenjem srca oslabljeno srce znači veći rizik od nastanka krvnih ugrušaka koji mogu dovesti do moždanog udara, koji može biti fatalan ili onesposobljavajući. Aspirin sprječava zgrušavanje, a varfarin razrjeđuje krv, smanjujući tako rizik od moždanog udara zbog ugruška ili začepljenja u cerebralnoj arteriji. Za razliku od aspirina, varfarin zahtijeva recept i redovno vađenje krvi za praćenje razine zgrušavanja i prilagođavanje doziranja lijeka.

Budući da su ukupni rizici i koristi slični za aspirin i varfarin, pacijent i njegov liječnik mogu slobodno odabrati način liječenja koji najbolje odgovara njihovim posebnim medicinskim potrebama. Međutim, s obzirom na praktičnost i nisku cijenu aspirina, mnogi mogu ići tim putem, kaže dr. Homma, koja je Margaret Milliken Hatch, profesorica medicine na Kolumbijskom koledžu liječnika i kirurga, i pomoćnica šefa Odjela za kardiologiju u New Yorku - Presbyterian / Kolumbija.

Budući da najmanje 6 milijuna Amerikanaca - i još mnogo više širom svijeta - pati od zatajenja srca, rezultati studije WARCEF imat će velik utjecaj na javno zdravlje. Pacijenti i njihovi liječnici sada imaju ključne informacije koje pomažu u odabiru optimalnog pristupa liječenju. Ključna će odluka biti hoće li se prihvatiti povećani rizik od moždanog udara s aspirinom ili povećani rizik od primarno gastrointestinalnog krvarenja s varfarinom, kaže Walter Koroshetz, dr. Med., Zamjenik ravnatelja NINDS-a.

Randomizirano ispitivanje bilo je dvostruko slijepo, tako da pacijent i kliničar nisu bili svjesni koji lijek pacijent uzima. Pacijentu je naloženo da uzima tablete iz dvije boce, označene aspirinom i varfarinom; jedan je bio aktivni lijek, a drugi placebo. Svi su pacijenti redovito uzimali krvne pretrage; rezultati za pacijente na aktivnom aspirinu generirani su pomoću algoritma koji je dizajnirao dr. Thompson. Taj je postupak dao veliko povjerenje da je ispitivanje provedeno nepristrano, kaže dr. Thompson, profesor kliničke biostatistike i kliničke neurologije na Mailman School, odnosno na koledžu liječnika i kirurga.

Prethodne studije utvrdile su da je varfarin superiorniji od aspirina u prevenciji moždanog udara u bolesnika sa zatajenjem srca s atrijalnom fibrilacijom. WARCEF je prvi koji autoritativno odgovara na pitanje za većinu bolesnika sa zatajenjem srca koji imaju normalan srčani ritam.

Pažljivo vođenje ovog zaslijepljenog suđenja, napisali su John W. Eikelboom i Stuart J. Connolly u prateći uvodnik , ... pružio je kliničarima jasne odgovore.

Financiranje ispitivanja osiguralo je dvoje potpora NINDS-a (U01-NS-043975, U01-NS-039143). Varfarin i varfarin placebo osigurali su Taro Pharmaceuticals U.S.A., Inc., Hawthorne, NY, a aspirin i aspirin placebo, Bayer HealthCare LLC, Morristown, NJ.

gdje je kraljev koledž

Dr. Homma izvještava da je primio plaću od AGA Medical (danas St. Jude Medical) za svoj rad kao član odbora za nadzor podataka i sigurnosti i naknade za savjetovanje od Boehringer Ingelheim. Dr. Thompson ne izvještava o financijskim ili drugim sukobima interesa.

Nalazi studije prvi su put predstavljeni na Međunarodnoj konferenciji o moždanom udaru u veljači.

Povezane priče

Pranje zuba moglo bi spriječiti srčane bolesti Struje vjetra iza dječje srčane bolesti

Povezani fakultet

John L. P. (Seamus) Thompson profesor biostatistike i neurologije na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia

Zanimljivi Članci

Izbor Urednika

Samsung Galaxy S10 Cijena, specifikacije, boje, cijena u Indiji, datum izlaska, značajke
Samsung Galaxy S10 Cijena, specifikacije, boje, cijena u Indiji, datum izlaska, značajke
Samsung Galaxy S10 cijena, specifikacije, boje, cijena u Indiji, kamera, baterija. Značajke Samsung Galaxy S10, datum izlaska, trendovi, cijena u USD
Samsung Galaxy S10e Cijena, specifikacije, značajke, cijena u Indiji, boje, Indija, pozadina
Samsung Galaxy S10e Cijena, specifikacije, značajke, cijena u Indiji, boje, Indija, pozadina
Samsung Galaxy S10e cijena, specifikacije, boje, cijena u Indiji, kamera, baterija. Značajke Samsung Galaxy S10e, datum izlaska, trendovi, cijena u USD
Atlantik i Pacifik
Atlantik i Pacifik
Kristen Underhill
Kristen Underhill
Kristen Underhill inovativna je znanstvenica iz područja javnog zdravstva i javnih politika koja na svoje istraživanje i podučavanje zdravstvenog prava primjenjuje prakse utemeljene na dokazima. Održava zajednički sastanak sa Mailman School of Public Health Sveučilišta Columbia i proučava kako zakoni i propisi utječu na odluke pojedinaca o riziku i zdravstvenom ponašanju. Njezini tekući projekti uključuju istraživanja utjecaja zakona o nediskriminaciji na donošenje odluka o pacijentima, financijske poticaje na unutarnju motivaciju, implicitnu rasnu pristranost prema altruističkim odlukama i rješavanje sporova zbog ozljeda povezanih s biomedicinskim istraživanjima. Underhill je dobio nekoliko potpora za vođenje istraživačkih projekata na terenu. Bila je glavni istražitelj šestogodišnjeg Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje o pristupu zdravstvenoj zaštiti i utjecajima na ponašanje preventivne prevencije PrEP kao strategiju za prevenciju HIV-a među muškim seksualnim radnicima i muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima. Također je glavni istražitelj dviju studija u državi Kentucky o državnoj politici odricanja od Medicaida, ispitujući stavove i uvjerenja stanovnika o Medicaidu i procjenjujući učinke odricanja na korištenje i prihvaćanje zdravstvene zaštite, sudjelovanje na tržištu rada i zdravstvene ishode. Prije nego što se 2016. godine pridružila fakultetu na Columbiji, Underhill je bila suradnik istraživač i znanstveni novak na Pravnom fakultetu Yale, gdje je bila i članica Yale centra za interdisciplinarna istraživanja AIDS-a. Dok je bila studentica J. D.-a na Yaleu, bila je glavna urednica časopisa Yale Journal of Health Policy, Law and Ethics.
BSNL Fiber Planovi Bihar 2021 s cijenom i valjanošću
BSNL Fiber Planovi Bihar 2021 s cijenom i valjanošću
BSNL Fiber Plans Bihar 2021. Cijena, BSNL Fiber Plans Bihar 2021. Valjanost, Bihar bsnl ftth planovi 2021. 6 mjeseci, 1 mjesec, 12 mjeseci, 24 mjeseca
Alumni izdanje 'Semper Fi', u glavnoj ulozi Jai Courtney
Alumni izdanje 'Semper Fi', u glavnoj ulozi Jai Courtney
Tri bivša studenta iz Columbije objavila su početkom ovog mjeseca Semper Fi, igrani film u kojem glumi Jai Courtney, a distribuira ga Lionsgate. Film je producirala bivša studentica Karina Miller ’04, čiji je koautor alumnus Sean Mullin ’06, a scenarij i režiju alumnus Henry-Alex Rubin ’95.
Prikaz knjige: Ne govori zlo
Prikaz knjige: Ne govori zlo